נוירומיאליטיס אופטיקה Neuromyelitis Optica NMO

נוירומיאליטיס אופטיקה (Neuromyelitis Optica, NMO) -מחלה דלקתית אוטואימונית הפוגעת במערכת העצבים המרכזית, ובפרט בעצבי הראיה ובחוט השדרה. ללא טיפול, המחלה מובילה במקרים רבים לעיוורון ולשיתוק. בעבר, חולים אלה נכללו ב"סל" של טרשת נפוצה, אולם כיום ידוע שהמחלה נבדלת לחלוטין, הטיפול בה שונה. הטיפול כבטרשת נפוצה הינו יקר ומיותר.


הקריטריונים לאבחון המחלה כולל: (אופטיק נוירטיס) דלקות בעצבי הראייה, מיאליטיס בחוט השדרה, ובדיקת דם המדגימה קיומם של נוגדנים (מסוג IgG) כנגד תעלות מים מסוג aquaporin 4. בחולים עם NMO מבוגרים, בדיקת המוח ב MRI הינה לרוב תקינה (בשונה מאשר בטרשת נפוצה), ואילו בילדים יתכנו נגעים בחומר הלבן של המוח אשר דומים לטרשת נפוצה ול ADEM - acute disseminated encephalomyelitis.

 
זיהוי מוקדם של המחלה, באמצעות הסימנים הקליניים ובדיקת הנוגדנים הינה חיונית למניעה של נכות מצטברת. הוכח שהטיפול המהיר בזמן התקפים באמצעות סטרואידים ופלזמפרזיס מונע היווצרות נזק. לאחר ההתקף החריף, ולאחר אישור האבחנה באמצעות זיהוי הנוגדנים בדם, יש להתחיל טיפול בתרופות מסוג: אימוראן, ריטוקסימאב, IVIG ובסלספט אשר יכולים להפחית ב>80% את תדירות ההתקפים, ובכך מונע עיוורון ושיתוק במרבית המטופלים שזכו לזיהוי מוקדם. 
היארעות המחלה מדווחת בעולם כנעה בין 0.5-4.4 מקרים ל100,000. לעומת זאת, חלק מהחולים שהוגדרו בעבר  כחולי טרשת נפוצה הם למעשה חולי NMO, עובדה חשובה, מכוון שהטיפול שונה!

אנו מטפלים במקרי נוירומיאליטיס אופטיקה כצוות, הכולל נוירואופתלמולוג, נוירואימונולוג (נוירולוג שמומחיותו במחלות דלקתיות של המערכת העצבים וטרשת נפוצה). לצוות פגישות סדורות להתייעצות הן עם נוירורדיולוגים, הן מומחים לרפואה פנימית והן מעת לעת עם המרכזים העיקריים לנוירומיאליטיס אופטיקה באירופה ובארצות הברית. 

חשוב להגדיש שבדיקת הנוגדנים ל 4AQP, קיימת במספר שיטות שונות, וחלקן בעלות רגישות נמוכה יחסית (רגישות של 50-60%). אנו מדגישים חשיבותה של בדיקת הנוגדנים בשיטות חדישות שרגישותן ומהימונותן גבוהה. סוג נוסף של דלקת עצב הראייה שכיח במטופלים שלהם יש נוגדנים ל MOG- myelin oligodendrocyte protein. זוהי מחלה שמופיעה בילדים ובמבוגרים, לעתים מופיעה בהתקף בודד ולפעמים מלווה במספר רב ותכוף של התקפים.

Share on Facebook
Share on Twitter
Please reload

בית חולים לעיניים "עין טל"

מול בית חולים אסותא רמת החייל

כתובת: רחוב הברזל 15, רמת החייל, תל אביב.

חניונים תת קרקעיים: ברחוב הברזל 15

ובחניון אסותא רמת החייל

מרפאה

רופאה פרטית

טלפון: 6612*, 03-5433222

פקס: 03-5295351

דוא״ל: info@eintal.com

www.eintal.com

  • Facebook Clean Grey
  • Twitter Clean Grey
  • LinkedIn Clean Grey

© 2017 כל הזכויות שמורות לפרופ׳ קליש

טל׳ לקביעת תורים: 6612*   |   פקס: 03-5295351